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发布时间:2024-04-24  浏览量:634


一、认识试管婴儿

什么是“试管婴儿”

体外受精联合胚胎移植技术(IVF),又称试管婴儿,是指分别将卵子与精子取出后,置于试管内使其受精,再将胚胎前体受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿。

与正常受孕的区别

试管婴儿:试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育,再移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。从卵巢内取出几个卵子,在实验室里与男方精子结合形成胚胎。转移胚胎到子宫内,使之在妈妈子宫内着床,妊娠。

正常受孕:精子和卵子在输卵管相遇,二者结合形成受精卵,受精卵再回到子宫腔继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。

适合人群

1.不明原因不孕患者,但受孕机会较少;
2.子宫内膜异位症患者;
3.男方和/或女方含;
4.精子数量少,活动力差,射精异常或无精症患者;
5.盆腔结核患者,但子宫内膜受到破坏者无法受孕;
6.输卵管因素导致不孕的患者:炎症引起的输卵管阻塞经常规方法治疗后仍不能恢复其通畅性;输卵管结扎术后的患者:由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者也只能靠“试管婴儿”来达到生育孩子的目的。

禁忌症

1.任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病
2.任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好
3.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期
4.女方患不宜生育严重遗传疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等
5.接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。

6.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

最佳条件

1.女方年龄小于40岁,身体健康且能妊娠。
2.女方子宫腔基本正常,子宫内膜有生理性周期变化。
3.男女双方无精神病史。
4.盆腔有炎症粘连者应做腹腔镜检查,至少有一侧卵巢可达到采卵的进路。
必须准确判断母体排卵时间,和安全无损伤的获取成熟卵子;必须要体外授精并孕育三天左右;必须高超准确无误地把授精卵重新种植到母体的子宫内膜上。

风险提示

1.用较大量的促排卵药物会引起恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、少尿、肾衰等卵巢过度刺激综合征,老了有可能发生卵巢肿瘤。
2.穿刺取卵可能疼痛、出血、损伤脏器、大出血,可能引起感染。
3.种植后不一定能受孕,每个年龄段成功率不一,年轻的会高些。
4.一般规定35岁以下放2个胚胎,35岁以上可放3个,双胎率高,是双胎就有风险。如放3胎,还需减成两胎,减胎也会有风险。

二、做试管婴儿的步骤

1、控制性超排卵:

一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡:

利用阴道B超来监测卵泡,并配合抽血检查E2值,调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素,促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

3、取卵:

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。

4、取精:

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

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5、体外受精、体外培养:

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

6、胚胎移植:

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8~16细胞期胚胎。目前多在受精后2~3天移植胚胎,推迟胚胎移植时间,对体外培养的条件要求就越高,但更符合妊娠生理,同时也可自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

7、监测卵泡:

利用阴道B超来监测卵泡,并配合抽血检查E2值,调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm,且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素,促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

8、胚胎移植后补充黄体酮:

目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。

9、胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠:

妊娠后14天,B超检查胎儿数及胚胎着床部位。卵泡发育成熟,这时取出卵子,在体外授精,培养3天后授精卵发育成胚胎放入宫腔,移植后卧床休息2-4小时。整个过程痛苦很小,一般不需住院。

三、关于试管婴儿,你最想知道的问题

“试管婴儿”成功率:30%~60%

试管婴儿成功率在世界范围内逐渐提高,从原来的20%~25%已提高到30%~60%。从应用的角度来看,成功率并不高,但比自然怀孕几率已经提高很多。

“试管婴儿”的成功率取决于很多方面,比如病人的年龄,子宫和卵巢的条件以及有没有其他疾病,实验室的条件,技术人员的水平等。这当中影响最大的因素是女方的年龄,因为年龄意味着相应水平的卵巢功能。研究人员还发现,吸烟能影响“试管婴儿”的成功率。
体重指数也影响“试管婴儿”成功率,当它超过27时,成功率要比平均成功率低30%。情绪对“试管婴儿”的成功率也有一定的影响。“试管婴儿”技术在迅速发展,成功率也在提高。

国内“试管婴儿”费用详解

普通情况,常规试管婴儿不少于2.5万元,ICSC(单精子卵母细胞浆内显微注射)技术需3万元左右,PGD(胚胎植入前遗传学诊断)技术因技术复杂,不同遗传病种采用的诊断技术差异很大,技术较成熟稳定和简单的也需要4万元。

做试管婴儿的费用一般包括两大部分:一部分是促排卵药物的费用,由于使用进口药和国产药的不同,可造成费用差别很大,范围在3000-20000元不等,一般花费在5000-10000元左右。另外,年龄越大,用药量越大,费用也就越高。另一部分是手术及实验室操作费用,这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。总的花费在2万多至3万多元不等。

四、试管婴儿的认识误区

1、试管婴儿是在试管中长大的:

试管婴儿是一个俗称,实际上是指精子和卵子在体外受精,形成受精卵,并在体外培养48-72小时,形成胚胎后移植回母体子宫、着床继续发育形成胎儿直至分娩。

2、试管婴儿不是夫妻的亲生子女:

试管婴儿肯定是夫妻的亲生子女。妻子在进行了超排卵治疗后,取了卵子,丈夫在妻子取卵的当天,也同时取了精液,既然精卵来自夫妻,那么孩子肯定是该夫妇亲生的。

3、最好生多胎或选择性别:

由于促排卵药物的应用,试管婴儿多胎妊娠率高于正常人群。实施助孕技术最终目的是获得健康的孩子,而单胎妊娠才是最安全的。至于性别选择,虽有这种技术(着床前胚胎遗传学诊断即PGD),但只针对部分遗传病患者,费用较普通试管婴儿高,且妊娠成功率低。

4、试管婴儿不如自然受孕的孩子健康:

从目前记录看,试管婴儿技术发生出生缺陷的情况,在统计学上与自然妊娠后生产的孩子没有显著差别。但因试管婴儿有时为多胎,所以婴儿体重统计学数据较正常婴儿低。统计学结果显示,正常出生婴儿也有体重偏低情况。因选择试管婴儿技术的多是不孕不育者,引起不孕不育的疾病本身可能也是造成婴儿体重偏低的原因。

五、专家点评

年龄越大,做试管婴儿的成功率越低:

乔杰:越年轻的病人、卵巢功能越好、合并症越少的病人成功率越高,所以对于年轻病人差不多是在百分之六、七十的成功率,而对于年龄大的可能就剩下百分之十、百分之五这样的成功率了,所以我也经常借各种机会呼吁,应该在年龄最好的时候,实际上这个是指卵巢功能最好的时候去生育一个健康的孩子,对妇女来说尤其意义比较重大,女性随着她年龄的增长,卵巢的功能是逐渐下降的。30岁就开始走下坡路,35岁是一个陡坡式的下降,所以一般说建议妇女应该在25到28岁生育孩子是最好的。
年龄增长再加上合并其他的疾病,治疗起来就比较困难,一个是不容易怀,另外一个怀上了以后特别容易流产,同时孩子出现异常的机会比正常年龄的妇女要高,所以我们还是强调在该生育的时候就要生育,另外要以预防为主,尽量避免不必要的人工流产、药物流产,生殖道的感染,这些都会对女性的生育力有比较大的影响。

试管婴儿不是治疗不孕症的最佳方法:

刘平:试管婴儿是治疗针对各种原因引起不孕症的权威治疗措施,但它是一个复杂、比较昂贵、代价比较大的治疗。不孕症非常多,首先要根据不孕的原因先采取相应简单的办法治疗,比如我刚才说的,在女性不孕中大概有30-40%排卵因素引起的不孕就不应该首选试管婴儿,应该首选诱导排卵。男性因素的不孕,比如精子的数量基本够,只是活力差一些,我们通过改善他精子的成活率,有些就可以怀孕了。
只有通过简单针对这种不孕症所做治疗无法实现怀孕目标的时候,再去试一试试管婴儿能否解决她的问题。

试管婴儿手术成功的病人中20%会怀上双胞胎:

刘平:试管婴儿是造成现在人为多胎很重要的因素。因为体外受精以后所形成的胚胎是非常早期的胚胎这个胚胎是不是具备继续发育的潜能,这不是非常容易能估计的,而且试管婴儿的平均成功率又仅仅在30-40%,年龄小的是50-60%,年纪大的10-20%,大家都希望提高一次治疗的成功率,所以我们还是放进去两到3个胚胎,年龄大35岁以上的放3个,年龄小的放2个。
多胎试管婴儿在目前被我们认为是不太理想的状态,从技术上来说不太困难,但人类的分娩生育是单胎生育,如果是双胞胎,就是超负荷怀孕,会带来一些危险,如果是三胎,危险性就更大了。所以我们还是希望生双胞胎的还是在你自身条件比较好的情况下生,比较年轻,身高够,在医生的保证下可以怀双胞胎甚至三胞胎,但切忌不要贪多。双胞胎中的绝大多数都会在妊娠五六个月以后造成中晚期流产,不能存活的早产,或是勉强存活的早产,对于孩子来说也是不负责的状态。很多三胞胎都是中途流失,留下的少数人能够领出来被大家羡慕,但那些不幸的、中途流产丢掉的可能我们见不到,其实这是不理性的选择。

试管婴儿的手术过程 【视频】了解

什么是试管婴儿?

试管婴儿是“体外受精-胚胎移植”(Invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)技术的俗称,事实上,体外受精是一种特殊的技术,是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程并进行早期胚胎发育,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿,这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说,“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。



试管婴儿的历史
1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生,是steptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果,被称为人类医学史上的奇迹,Edowrds教授也因此在2010年获得诺贝尔医学奖。IVF通常情况下是将精卵放在同一个培养基中,让它们自然结合,即所谓的“常规受精”。但有时由于各种原因,会出现受精失败。

1992年比利时的Palermo医师在人类成功应用了卵浆内单精子注射(ICSI),这项技术可以解决常规受精失败的问题,因此提高了IVF的成功率。ICSI对重度少弱精以及需睾丸取精的男性不孕症患者的治疗,具有里程碑的意义。

近年来,许多IVF中心开展了胚胎着床前遗传病诊断(PGD),对于有某些特殊染色体异常或遗传性疾病的夫妇,可以通过PGD技术选择正常的胚胎,从而获得健康的自代。对胚胎进行多个染色体筛查,以找到正常的可以移植的胚胎,这项技术叫PGS,近年也陆续应用于临床。


试管婴儿技术适用人群(适应症):
1、严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水,输卵管结核而子宫内膜正常,异位妊娠术后输卵管堵塞、输卵管发育不全,输卵管结扎术后,宫外孕等双侧输卵管切除等;
2、子宫内膜异位症、子宫腺肌症;
3、免疫性不孕症,如存在、等;
4、男性因素,即少精症、弱精症、畸精症;
5、原因不明性不孕症;
6、其它原因的不孕治疗无效者;
7、有遗传性疾病需要做移植前诊断者;
8、其它:如卵泡不破裂综合症等。


哪些人不适合做试管婴儿:
1、提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病;
2、提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好;
3、提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期;
4、女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等;
5、接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。


试管婴儿的分类:
1、常规体外受精和胚胎移植技术(第一代试管婴儿);
2、卵胞浆内单精子注射技术(第二代试管婴儿);
3、着床前胚胎遗传学诊断技术(第三代试管婴儿)。


做试管婴儿的准备工作:
首先要明确不孕的病因,了解是否适合做“试管婴儿”。体外授精胚胎移植技术的目的是帮助不孕患者得到一个健康、聪明的孩子,必须遵循优生优育的原则。因此,想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康,无遗传性疾病,女方年龄一般不超过40岁,男方不超过55岁。

因为女方年龄过大,自然受孕后怀孕后流产率高,胎儿畸形发生可能性也比年轻者大,妊娠期合并症增加,作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外,在促排卵时常常反应不好,在第一阶段被迫放弃治疗,卵子的质量相对差,妊娠率低,不容易成功。就诊时最好携带过去检查及治疗的资料及证明,以免浪费时间做重复检查。


资料包括:
1、输卵管通畅性检查的报告:子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可;
2、是否排卵的检查:一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温单;
3、近半年来丈夫的精液常规实验室检查报告;
4、夫妇双方乙型肝炎表面、e和核心,肝功能、血型化验报告,女方血沉、结核菌素试验;血清爱滋病毒抗体。

上述资料齐全后,可到不孕症治疗中心就诊,正式进入周期前,在预期月经来潮前十天就诊,再次妇科检查,进行试验移植,探测子宫腔深度及移植胚胎时导管方向。


试管婴儿的成功率:
如果男女双方都无疾病,正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病,那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到40%左右,已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学,不可能做到100%的成功率。目前国外最优秀的试管婴儿中心的成功率达到50%-60%。

“试管婴儿”的成功率取决于很多方面,包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平,病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁-35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降。不过,三次的成功率一般能达到80%。


试管婴儿的过程:

1、促排卵治疗
由于不是每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。促排卵的方案有很多种,如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂,短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂,而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉。总的来讲,长方案的成功率最高,但并不是所用的妇女都适合用长方案。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定,既所谓的“个体化”治疗。
在进入IVF周期前,多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药,目的是抑制排卵,这样可以避免自然周期万一妊娠,在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响(有造成流产的可能)。另外,对于月经不规律的人,应用避孕药便于确定促排卵的时间。此外,应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成,利于促排卵治疗。
在月经周期的第2天,或GnRH激动剂压抑满意后(生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求),妇女开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

2、取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

3、体外受精
精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

4、胚胎移植
受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦。

5、黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周。

6、妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动。

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做试管婴儿视频涉及到几个试管内容?

网上有很多各种各样的做试管婴儿视频,一部分人秉着分享即为快乐的精神,将自己做试管的全过程拍成视频发到网上,让更多的人知道在做试管的时候有什么事情需要注意,还有会涉及到什么事情,从众多视频中总结出有什么内容,下面一起来分享吧!

虽然说在进入试管婴儿周期之前通常会需要做前期检查,也就是女性和男性双方的身体检查项目,但是这个项目通常不会在做试管婴儿视频中出现,因为检查的过程很长,可能要一个多月的时间,而且项目分散的也比较凌乱,而且也不是真正进入试管周期,所以不会出现哦!


在做试管婴儿视频中第一个出现的应该是打针促排,这也是很多女性害怕的一个步骤,虽然说不会有非常明显疼痛的感觉,但是要经常跑到医院去打针,来回折腾也让人感到害怕了。

打针促排监测到卵泡成熟之后就要取卵了,注射HCG后36小时B超引导下经阴道穿刺取卵,可以在清醒状态下及麻醉状态下进行,所以就能拍视频给你看了,一般需要20分钟左右,其实同时男性会去取精,但是这个不会在视频中显示出来。

取卵之后的受精卵培养自然也不会出现在做试管婴儿视频里面啦,相反的,出现在视频中的是移植手术,用一个极细的针,将胚囊吸附到针孔内,把胚囊放进女性的子宫中,整个过程大约会经历15分钟。


从上面就可以看出来了,做试管婴儿视频中会出现的内容,大部分是和做手术相关的,一般的检查、受精卵的培养、移植后的调养大部分都不会出现,因为这些似乎也没有什么“看头”,但是其实这几个方面都不能忽略,因为如果没有把这些事情做好就有可能会导致试管失败,比如前期的检查和后期的调养!

前期的检查是确定促排方案的前提,只有知道身体情况才能确定适合的方案,比如女性的性激素六项检查、子宫检查、还有常规检查等,而男性的精液检查、生殖器检查、常规检查等,由于检查出来的每个人身体素质的不同,导致每一种方案由于每人对药物的吸收情况还有自身身体状況的不同,用药时间和用药的剂量都会有些不相同,因人制宜提高试管成功率!

还有移植后的调理,在帮助胚胎着床方面有比较大的帮助,在调养方面要注意一下几点:

1.食以清淡为主,不宜吃太辛辣油腻油炸的食物;

2.多吃些含蛋白质高的食物,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、燕窝、虾、大豆及其制品。

3.黄体酮低的可以每天早上吃黑豆和糯米放在一起熬得粥或者用豆浆机打成的糊。

4.补充维生素,吃些适当的水果,比如水蜜桃、红毛丹、红枣、金桔、龙眼等。

5.不要吃不要吃活血的食物,比如黑木耳,红枣,红糖,山楂,当归、龙眼等。


参考资料